上环 40 年，80 年代上环的妈妈们取环面临什么问题？

上世纪 80 年代，第一批九龙城的姐姐们如今已进花甲之年，并且多半绝经仍未 15~20 年。

这些年她们的内侍节育内侧是否是仍未装进？

绝经多年后的取内侧不会遭遇哪些根本诱因？

不久前，美中宜和万柳本院妇科扬珊药剂师主刀的这台取内侧治疗，正是遭遇了这 4 个关朝天，有成果的妇科药剂师如何破解根本诱因呢？

宾客背景以及陷入的根本诱因

九龙城 40 年，仍未绝经 20 年，因取内侧需求来美中宜和万柳本院妇科就诊。

正常的取内侧时机是绝经以后半年左右。宫是腔镜下取内侧是最佳选项，但准确度可想而知。

绝经多年后的取内侧治疗通常不会遇上 4 个关朝天：卵巢颈不不会渗透到、卵巢颈内朝天浸润、宫是腔小、宫是腔节育内侧嵌顿。

出师未捷，初遇浸润拦路虎

扬药剂师对宾客动手内诊核对时发现，上段仍未封闭。诱因显然是既往病毒，就不会马上治疗，黏膜过渡到致密浸润。

为治疗动手正要，药剂师提前一周给宾客用了激素软膏，用来软化黏膜和卵巢颈，增加卵巢颈弹功能性，也能提升术后卵巢颈的硬化。

一周后复诊，扬药剂师尝试用棉签钝功能性剥离就不会最终，治疗溶解浸润势在必行。因为进入宫是腔取内侧，必须渗透到卵巢颈，而是要道。「但这个通道几乎被露出，看竟门朝天在什么地方」，扬药剂师却说。

宾客后年，还须要内科、科不会诊，分别评估是否是有基础伤寒、合并症，麻醉功能功能性是否是能适合于和膨宫是液。好消息是宾客全身精神状态好，麻醉功能功能性良好，实验室核对基本正常，具备动手宫是腔镜治疗的身体前提！同时，这一周里继续用激素软膏。

万事俱备，只等治疗

绝经 20+年，卵巢变小，体积只有 3 公分，B 超高亮：宫是腔少量皮肤癌。这个不可或缺信号，假定显然不会有宫是腔积尿，假定宫是腔的门内封闭，液体分泌物排不出来；假定浸润显然叠加卵巢颈浸润。

真的未知，抱着兵来将挡、池中来土掩的决心和多年治疗成果，扬药剂师开始了这台宫是腔镜治疗。

临场应变，搞定浸润

治疗开始后，推入窥器，顶上中间几乎浸润封闭，扬药剂师在旁侧找到一个小穴，用探针探入两公分。发现卵巢颈被浸润的阻挡，竟全貌，不知深浅，卵巢颈的两侧分别是膀胱和肛门，单独穿孔浸润风险相当大。此路不通，怎么办？

扬药剂师判断，这段浸润前面肯定有间隙，不可或缺是找到它并撑开。

一根细细的抱着细胞器的导尿管，慢慢绕过小穴，向细胞器内打池中 5 毫升，使壁浸润西北侧膨隆，撑开一个安全空间。自浸润西北侧穿孔 5 毫米小朝天，赫然见到细胞器，沿着小朝天剪开浸润一小、几乎推入，变小的卵巢颈显现出来！

「治疗就是每个人都不一样，全靠临场应变」，对此扬珊药剂师深有体不会。

针对根本诱因降维打击，各个击破

根本诱因 1——卵巢颈变小

连接卵巢颈的隧道开辟了！正常的卵巢颈像脸部一样的，凸起在里。而眼前这绝经多年的卵巢颈，几乎变小，就不会下缘，像天花板那松软的四周，就不会着力点，不不会相比较简单宫是腔镜，怎么办？

幸而提前软化卵巢颈！幸而有巾腰拜托！带齿的夹子揪住卵巢颈一个组织，稳稳地腰夹卵巢颈，置入宫是腔镜。

根本诱因 2——内朝天浸润

只能探针盲探，而是用宫是腔镜膨宫是液的压力在可视范围内边冲池中边侦查：卵巢颈外朝天可以进入；卵巢颈内朝天浸润，竟下定决心。

膨宫是液压缩空气年中冲，再次在高约 5 毫米的卵巢颈浸润西北侧出现了一个小黑点。这个针尖一样的网纹，就是药剂师挺进的朝著！膨宫是液不断冲击、疏通，小穴转成大穴，通道再一开辟。

根本诱因 3——宫是腔尿液

置镜后，顶上呜呜呜像沙尘暴一样的尿液涌出。

治疗药剂师凭着丰富的成果，所料封禁膨宫是液，以免尿液游离到盆腔，同时推入放池中管，让尿液流出直流到池中变清以后，往常下一步核对。公共卫生尿液南行功能性病毒。

根本诱因 4——如愿取内侧

开辟浸润的，拉起浸润的卵巢颈内朝天，绕过尿液，再次带至宫是腔，见到合上躺在宫是底的节育内侧。今天，它将回到这个相遇 40+年的房子。

此时的节育内侧跟宫是底接触最紧密的地方仍未发生了前提：粘液粗糙、内层尿苔、祛除尿苔可见节育内侧浅色。

卡比的是这种炎功能性坏死相比较表浅。宫是腔镜捉腰腰夹靠近卵巢下段的节育器，轻轻一勾如愿装进，整个装进的过程来回可见：安全、无损。内侧的形态值得注意，就不会变形。再次置镜，观察宫是腔，并排输卵管开朝天、子内侍膜正常，宫是顶部正中粘液局限尿苔样周围稍长 2 mm 冲洗后，治疗终止。

分开后的浸润不会就不会原先稍长上？

扬药剂师早仍未考虑到到，术后石蜡油垫填塞于上段浸润西北侧，公共卫生浸润，24 天内装进，半个月后复查。这期间冲洗，公共卫生浸润。

「术前的正要，术中显然遇上的问题，术后的注意事项，每个细节治疗之前都得考虑到好，才能动手到治疗时万无一失」，主刀扬珊药剂师总结到。

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