剖宫产术后瘢痕归因于并发症 超声诊断价值大

与其它手法术一样，剖宫产法术也可有近期及远期即刻症，且诊疗剖宫产较日内剖宫产更较易频发，这些即刻症都有剖宫产法术后内膜 瘢痕早产、消化道自我里面心吸附、瘢痕落下及撕裂等。MRI是临床所采行的最重要检验工具，如遇疑难上述情况，可采行 MRI 检验。来自斯里兰卡的历史学者家 Singh 等人对瘢痕早产等病症的组织学及MRI检验等内容进行了阐释与概述，该文出版在 2017 年第 6 期的 J Clin Ultrasound 上。

剖宫产法术后内膜瘢痕的MRI表前为

系剖宫产法术后的内膜前外壁棱角肌肉有组织缺少，这样一来纤维结缔有组织。在未曾早产时，表前为为内膜前外壁下段的棱角较低回波，一般无彩色心悸讯号。剖宫产法术后的时间愈长，此较低回波区的全域愈小。

剖宫产法术后内膜瘢痕早产

是一种一般来说少却说的异位早产，其存活率占全部早产的 1：1800～1：2226，且呈上升21世纪，原因是可选择剖宫产的新生儿人数在增多，以及较高分辨率的MRI可晚期临床性病症。

该病清楚的发病机制尚为不可信，也许系剖宫产后凸起肿胀不完全或过度纤维化，导致内膜前外壁下段再次出前为棱角的肌层缺少，再次怀生时，胚泡则耕作于瘢痕的纤维有组织内，即为瘢痕早产。

Vial 等人并不认为性病症有 2 种类型：一种是羊膜孔耕作于剖宫产瘢痕三处，并向外阴峡部及宫闽南语生长，另一种是羊膜孔在瘢痕三处耕作太深，引起早生期出血或撕裂。

尽管性病症大多却说于做过 2 次或数次剖宫产者，但也可却说于接受扩宫刮宫法术、内膜肌瘤结扎、内膜结扎、宫闽南语镜检验、消化道移去法术之后的未曾婚。

由于经腹MRI分辨率较低，因而其所可选择经途径。早生时的临床标准规范有：宫闽南语及外阴管纷乱无早产孔，内膜内膜清晰可却说，内膜前外壁下段瘢痕三处可却说早产孔，早产孔与食道彼此之间缺少肌层或肌层融化（＜5 mm），早产孔周遭可却说较高速较低阻的滋养层周遭彩色心悸讯号（＞20 cm/s，PI＜1，由此可知 1）。

性病症其所与早产挫败及外阴早产彼此之间鉴别。外阴早产时早产孔位三处外阴管内，内膜前外壁较厚但会，经检验时，探头必需施压可使早产孔移位，而瘢痕早产位三处内膜前外壁下段，前外壁肌层较厚融化。内廷早产挫败时，早产孔缺少滋养层周遭彩色心悸讯号，随访上报可却说早产孔的位置频发变化，且大小并不减小。

在性病症的治疗上，MRI可引导胚胎发育灭活药物的灌注，且以经途径的敏感度较佳。

由此可知 1 谨剖宫产法术后内膜瘢痕早产（生龄为 7 周）。由此可知 A 为经腹MRI说明了早产孔位置较低、附近外阴（交叉），而宫闽南语纷乱，由此可知 B 为经纵切面说明了早产孔耕作于剖宫产瘢痕三处，附近外阴，可却说较高回波的滋养层有组织（下标），其侧面较低回波的肌层几乎不复存在，由此可知 C 谨滋养层周遭的心悸讯号可却说，由此可知 D 谨早产孔内可却说卵黄孔（紫交叉）及蜂蜡（红交叉），由此可知 E 为圆锥位投影大小MRI OmniView 由此可知像，说明了早产孔与纷乱的宫闽南语及外阴的关系，可却说但会的肌层较低回波（下标），早产孔则凸入至瘢痕三处融化的肌层。UT：内膜，BL：食道，CAV：宫闽南语，CX：外阴

消化道自我里面心吸附

是就是指消化道极度耕作于内膜肌层。根据消化道滋养层小叶大举进攻肌层的不同高度，可分为消化道牙龈（小叶吸附于肌层）、消化道植入（小叶大举进攻肌层）及消化道孔洞（小叶孔洞肌层及浆膜层）。性病症的清楚组织学基础尚为不明确，也许系内膜瘢痕三处的蜕膜化不全及滋养层过度裂解。

其所可选择经MRI检验，以获得消化道及其周遭结构的较高清由此可知像。性病症在里面晚生时的表前为有：消化道前置，消化道极度闽南语过道，消化道后较低回波间过道不复存在，消化道后的肌层较厚＜ 1 mm，消化道自内膜浆膜三处前端甚至转变成包块，内膜食道疆界极度，彩色自适其所可却说消化道闽南语过道三处发挥作用不可逆转涡流讯号，再次出前为公路桥样血管外壁，内膜食道及消化道下发挥作用丰富多彩血供。

消化道闽南语过道是就是指消化道内的不规则较低回波区，分界不清，内却说不可逆转心悸讯号。与之彼此之间反的是，消化道河的形态更接近椭圆形，内为层流讯号。多个消化道闽南语过道可呈前为为「奥地利马铃薯」或「虫炎」征。里面生期时，消化道闽南语过道对消化道牙龈的临床敏感觉性为 80%-90%。Finberg 及 Williams 对消化道闽南语过道进行了标准规范：MRI未曾挖掘出消化道闽南语过道为 0 级，有 1-3 个小闽南语过道者为 1 级，4-6 个较大的形态各异的闽南语过道者为 2 级，整个消化道皆可却说多发形态各异闽南语过道者为 3 级。其所肯定，有些消化道牙龈并不能这种消化道闽南语过道。

但会消化道后间过道是就是指消化道与内膜彼此之间的较低回波区，便是间过道不复存在临床消化道牙龈的敏感觉性为 52%，特异性为 57%。消化道后间过道的说明了与MRI读取角度有关，例如，前外壁消化道可再次出前为消化道后间过道不复存在的无能为力，可导致消化道牙龈的假阳性临床。因而，不可孤立地归纳消化道后间过道不复存在这个征象（由此可知 2）。

消化道后肌层较厚其所从消化道后血管外壁测至较高回波的内膜浆膜层，若＜ 1 mm 可普遍并不认为消化道大举进攻肌层的小心突变，其敏感觉性为 100%，特异性为 72%。

但会上述情况下，内膜浆膜层与食道外壁彼此之间的图形为细大小不等较高回波，无心悸讯号。消化道大举进攻肌层后，此大小不等较高回波不规则凸起，不含丰富多彩血管外壁性暗区，消化道有组织伸展至食道时便为消化道孔洞。

消化道自我里面心吸附的彩色自适其所心悸显像可表前为为：消化道底部心悸讯号增多，内膜食道彼此之间再次出前为心悸讯号，消化道至食道彼此之间可却说极度血管外壁，但会内膜食道彼此之间的大小不等较高回波图形呈停摆状。投影MRI可全面说明了消化道内丰富多彩的心悸讯号。

目前，人们对性病症所关心的热门话题在于如何晚期临床消化道侵犯肌层，以便为高血压提供较难的咨询意却说及三处理方案。早生时如有下列表前为可提谨消化道牙龈：早产孔在宫闽南语的位置较低，附近剖宫产瘢痕，消化道血管外壁床可却说多发不规则地区，纵切面却说前外壁肌层融化。如果早生时消化道底部的肌层较厚＜ 2 mm，则可开端新生儿时可即刻消化道的自我里面心吸附。MRI对厌食症新生儿等上述情况容易检验时，可其所用 MRI 予以检验，以准确判断消化道侵犯肌层的高度。

由此可知 2 为 1 例消化道牙龈（生 21 周）的MRI所却说：该高血压有 2 次剖宫产历史学者，A 为纵切面，可却说前外壁消化道延展于外阴内侧，消化道底部可却说丰富多彩血供，B 谨消化道内的无回波闽南语过道（下标），C 谨消化道后间过道不复存在（交叉），D 为投影断层MRI显像，说明了极度的彩色血供全域，E 为大小渲染投影激光，可却说内膜食道交界三处血供丰富多彩，F 为大小渲染激光说明了消化道大量闽南语过道所呈前为的「奥地利马铃薯」征

瘢痕落下及撕裂

剖宫产法术后内膜瘢痕给肌外壁所造成的毛病，还可在日后的早产里面引起瘢痕的落下及撕裂。其它的内膜手法术也可频发瘢痕落下及撕裂，如内膜肌瘤结扎、内膜结扎等。

瘢痕落下是就是指肌层频发断裂，而浆膜层保持原始。肌层与浆膜层皆频发断裂时便为瘢痕撕裂或内膜撕裂。有剖宫产手法术历史学者的新生儿进行试产时，频发内膜撕裂的机率会是 0.2%-1.5%。剖宫产时，如果采行经典凸起，则要比采行是从侧更较易频发瘢痕落下。瘢痕落下的临床表前为不一，可无症状，或表前为为下腹痛、坠胀或出血。

有历史学者家技法术性MRI校准内膜前外壁下段的肌层较厚或瘢痕三处侵入肌层较厚，以预测频发瘢痕三处内膜撕裂的风险高度。Bujold 等人就是指出，生 35-38 周的内膜下段肌层较厚＜ 2.5 mm 时，频发瘢痕三处内膜撕裂的机率会＞ 10%，其特异性分之一为 90%。Martins 等人并不认为在校准内膜下段肌层较厚时，经MRI的结果要比经背部MRI更有效（由此可知 3）。但其所肯定，关于校准内膜下段肌层较厚时，究竟采行经背部抑或经途径、如何标准规范地进行校准以及校准的时机，历史学者家们尚为未曾达成共识。

由此可知 3 为经MRI纵切面说明了生 37 周时频发的瘢痕落下：该新生儿有既往剖宫产历史学者，前为主诉耻骨上端疼痛及下坠感觉，可却说内膜下段融化，瘢痕三处容易说明了肌层，但较高回波的浆膜层保持原始（下标）。BL：食道，CX：外阴，FH：胎头

关于瘢痕落下的全域：如果MRI对于厌食症的新生儿容易检测，或遇彼此之间去甚远的确诊时，可采行 MRI 进行检验，以差异血肿与积液，从而考虑到瘢痕落下的全域。

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编辑： 刘德泉