搞定痤疮这 8 种抑制剂不能少

过敏俗称「青春痘」，是累及头虱头虱的慢开放性炎症，很强损美开放性，可对病征潜意识产生影响。头虱腺体亢进、头虱口角解构过多、过敏丙醛菌交配是过敏确诊的重要环节，现阶段过敏的解构疗类固醇多种不同，但基本上以上述环节为靶点。本文详述介绍了过敏的类固醇解构疗：

杀灭类固醇

常用的则有杀灭类固醇包括克林抗生素、红抗生素、萘抗生素、萘洁抗生素、夫西地醛等，由于则有杀灭类固醇易正向过敏丙醛菌致病，不力荐单独常用，建议与过氧解构苯甲酰或则有维 A 包涵氮借助于。

静脉注射杀灭类固醇的选择可不权衡下列特征：

（1）对过敏丙醛菌必需要；

（2）有非免疫抗击炎依赖开放性；

（3）头虱头虱分布区高；

（4）安全开放性好。

综合权衡首选四环素类如多西环素、舒尔环素，其次为大环酯类如红抗生素、克拉抗生素和阿奇抗生素，再次可亦须常用复方新诺明，但β内酰胺类和吲哚类上会不宜常用。

静脉注射杀灭类固醇解构疗的副依赖开放性因类固醇而异，如消化系统功能不良（普遍存在大环酯类）、红光敏感（多西环素）、色素沉着（舒尔环素）、类固醇过敏等。

维甲包涵氮

维甲包涵氮很强调节角解构、凝固凝粉刺、降低炎症后色素沉着和预防瘢痕成改进型的依赖开放性。

常用的则有维甲包涵氮包括维 A 醛、里奥帕林、他扎罗和美、异维 A 醛等，此类类固醇可惹来局部湿、下巴和灼热感，但可不断耐受。开始常用时采用少量点涂、隔日常用、避免接触到眼周部位可降低这些焦虑反可不。

溃疡改进型、爆发开放性或肽键开放性等严重类改进型的过敏和其他治果不佳者可静脉注射异维 A 醛解构疗，低剂量上会不短于 16 周。异维 A 醛最常见的副依赖开放性为口唇湿，部分病征还可出现手部骨骼疼痛、高尿醛、肝酶升高和眼部受累，与四环素类借助于有升高颅内压的风险，该药的 FDA 妊娠分类为 X。

抗击性激素药

常用的抗击性激素药有避孕药和性激素激素阻断剂，大部分可用非妊娠期女开放性，下列临床特征提示抗击性激素解构疗有益：（1）下颌部损害多、更年期不自然现象或多毛等高性激素血症的展现出；（2）成年期后确诊；（3）更年期前值得注意过重；（4）常规治果不佳。

炔雌醇环丙孕酮（达英-35）是最常用的避孕药，它成分酒石醛环丙孕酮 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在更年期周期第 1 天开始每天服用 1 片连续 21 天，施打 7 天，再次更年期后重复用药 21 天，上会低剂量大于 6 个月底。避孕药的禁忌症较少，包括妊娠、静脉血栓、心脏病发、脑血管碰巧、冠心病血管病变、重症哮喘、尿醛代谢障碍、肝脏、肝功能不全、香烟、偏发烧等，故可不注意病征筛选。

锥酯（安体舒通）是最常用的性激素激素阻断剂，它竞争开放性选择开放性二氢性激素与激素相结合，从而选择开放性头虱功能。力荐药物每日 1～2 mg/kg，低剂量 3～6 个月底。有人试着则有 5% 锥酯黏开放性解构疗轻中度过敏必需要，用药 6 周后炎开放性损害减低了 70.9%。锥酯的安全开放性和耐受开放性总体很好，副依赖开放性包括更年期不调、焦虑、乏意志力、头晕、发烧、触痛和高钾血症等。

免疫选择开放性

生理开放性小药物免疫选择开放性可选择开放性开放性性激素腺体，较大药物则有抗击炎和免疫选择开放性依赖开放性。

重度过敏病征可服用泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次静脉注射，爆发开放性过敏不外断 4～6 周，肽键开放性过敏不外断 2～3 周后不断减量，并开始加用或改为异维 A 醛解构疗。经前期过敏可在更年期前 7～10 天服用泼尼松 5 mg 或地塞米松 0.75 mg 至更年期来潮。可不避免长时外服用免疫选择开放性，防止止发生副依赖开放性，包括激素开放性过敏或头虱炎。

对于严重的溃疡改进型过敏，在类固醇解构疗的同时，配合酒石醛曲安奈德混悬液溃疡内麻醉可加快病情纾缓，每 1～2 周麻醉一次，但可不注意多次麻醉存在皮肤剧减和继发感染的风险。

过氧解构苯甲酰

过氧解构苯甲酰是一种氧解构剂，可杀灭原生动物的过敏丙醛菌而不必正向致病，同时有凝固粉刺的依赖开放性。过氧解构苯甲酰黏开放性的常见副依赖开放性为焦虑反可不，常被病征误认为是类固醇过敏。与肥皂、洁肤剂、包涵、维 A 醛或酒精的制剂借助于时发生焦虑或湿依赖开放性的可能减小。

赤杨

赤杨通过降低角质成改进型细胞外的粘着意志力加快其脱落和改版，并有调节头虱腺体和焦虑真皮肝细胞合成的依赖开放性，对炎开放性和非炎开放性损害均必需要。上会每 2～4 周解构疗一次，4 次为 1 个低剂量，减小次数可提高。

赤杨解构疗后局部可出现下巴、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内恢复，另外解构疗期外可不清洁剂，如果出现炎症后色素沉着需要 3～6 个月底才能恢复。

5-氨基酮胺类

红光动意志力疗法是重度过敏的解构疗选择之一，则有红光敏剂 5-氨基酮胺类（ALA）富集于头虱头虱单位，经 630-nm 红红光或 415-nm 红光盘照射后产生单态氧，很强选择开放性头虱体、杀灭过敏丙醛菌和降低头虱口阻塞等依赖开放性。术后需要避红光 48 同一时间，防止产生红光毒反可不。

其他

静脉注射锑 220 mg，每日 3 次解构疗可减低过敏炎开放性损害，但焦虑、呕吐等消化系统副依赖开放性容许了其可不用。

2.5% 的二硫硒和 5%～10% 洗剂很强抑菌和减低皮肤游离脂肪醛的依赖开放性，可可用清洗皮脂漏出值得注意的部位，为减低局部焦虑可不注意避开眼周皮肤。

20% 壬二醛乳膏和 5%～10% 水杨醛乳膏或黏开放性很强凝固粉刺、杀灭和抗击炎依赖开放性，可作为过敏的辅助解构疗。

供参考

1. 欧美过敏解构疗指南技术委员会. 欧美过敏解构疗指南（2014 新版本）. 临床皮肤科杂志，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

编辑： 于昉