两头受气：脐尿管囊肿另加感染

先天性脐尿管细菌病菌的发生率非常低，无论、儿童或是孕期，脐尿管细菌病菌以外无特异性发挥。来自美国爱荷华大学的 Wassef 博士等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上新闻报道了 1 则有先天性脐尿管细菌病菌原属病菌的病则有。

病征女，11 个月大，因发现脐周出血且膨出数日而求诊。体格健康检查发现女婴发育良好，腹部平软，脐周出血，可见一直径大约 4 cm 类六角形结节，无溢液，结节一段距离固定且不能回纳。研究室健康检查（还包括红细胞计数和基础代谢率）未见所致。超声健康检查所见如图 1 标明。

图 1 图 A 为脐周超声矢状面探查，显示输尿管与脐部密切关系探及一巨大孔性厚壁肿物，并相连脐部与输尿管；图为仅有有距离推论细菌病菌与输尿管的相连关系，即时推论可见病变区无明显蠕动，细菌病菌也很难向输尿管推动，断定细菌病菌为孤立性，不与输尿管相通，也不来源于任何现阶段脏器，如肝脏、脾脏和胰脏；图C 为彩色超声声像图，可见细菌病菌四周探及的环血流信号

根据超声发挥，选择治疗为先天性脐尿管细菌病菌原属病菌，行经皮细菌病菌穿刺引流。

作者指出，脐尿管是胚胎发育过程中输尿管与脐部密切关系的通道，出生后闭锁构成脐右侧韧带。若脐尿管闭锁障碍，则可构成多种所致，还包括 4 种多种类型：（1）若脐尿管单程未闭，则构成脐尿管瘘 ，大约分之一 50%；（2）若脐尿管两尾端封闭而中间未闭而排列成孔腔调，则构成脐尿管细菌病菌，大约分之一 30%；（3）若脐尿管仅有 仅有有脐部尾端未闭，则构成脐尿管窦道，大约分之一 15%；（4）若脐尿管仅有仅有有输尿管未闭，则构成脐尿管憩室，大约分之一 3%～5%。

除了脐尿管瘘之外，大部分脐尿管细菌病菌未必发挥腹泻，若原属病菌，脐尿管细菌病菌可出现相应腹泻。

CT健康检查时，脐尿管所致设在腹壁而非肠管。二维超声可显示细菌病菌壁厚度、孔壁否完整、实质上有无孔性容器及 砾石十分相似物质等。脐尿管细菌病菌大小和形状取决于残留腔调的大小以及否原属病菌，彩色超声可审核脐尿管细菌病菌原属病菌时的血供。扫查时应积存输尿管，病征平静呼吸以防止乏氏运动有可能致使的容器进入细菌病菌内。若输尿管尾端未能全然也就是说，适当输尿管汽化则有可能推论到容器从输尿管进入脐尿管细菌病菌。

作者指出，脐尿管未闭时可发生病菌，也已有细菌病菌病菌破裂引发腹膜炎的新闻报道。病菌时的CT发挥及临床发挥有助于与脐尿管、腹子宫颈上皮细胞或其他进行时筛选治疗，经皮穿刺外科手术可明确治疗。

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撰稿人： 高瑞秋