超止痛、超禁忌症用药，这个药你也这样用吗？

我们统计了「用解毒助手」2019 牙医各个领域解毒品侦查排名的 TOP 10，发现雄踞Billboard第一的是嘌呤/嘌呤，下面就一起走进这个「三的大」解毒物。

嘌呤/嘌呤是一种雌卡林周期序贯必要成分，由 17β-嘌呤和 17β-嘌呤与地屈乙酰复方必要成分组成，其活连续性成份与人体内源连续性嘌呤具有并不相同的生物转化学特连续性。

一般可用城外绝经期综合症的甲状腺素替代病人，在并不提高乳腺癌不确定连续性的同时，可必要更佳机体糖降解、脂肪降解，必要降低骨质流失，较其他甲状腺素类解毒物具有一定优势 。

嘌呤/嘌呤有两种规格：

一种是白色片 (内含嘌呤 1 mg)，灰色片 (内含嘌呤 1 mg 和地屈乙酰 10 mg）；

另一种是砖粉红色片（嘌呤片 2 mg），（内含嘌呤 2 mg 和地屈乙酰 10 mg）；

附带里面的适其所症和词语乳制品及不洁：

功能主治：可用自然或术后绝经所致的城外绝经期综合症。

词语乳制品：病征其所按照包装上标明的次序每日药物 1 片。

不洁：

1. 已确定或疑有乳腺癌简史；

2. 已确定或疑有雌甲状腺素依赖连续性恶连续性；

3. 原因不明的有连续性道出血；

4. 没病人的睾丸肾脏增生过长；

5. 既往短暂连续性或现有静脉血栓栓里斯；

6. 长时间连续性或早先动脉血栓拴里斯病因；

7. 急连续性胃溃疡或有胃溃疡简史者，肝功能加权仍没恢复正常；

8. 已确定对抗生素活连续性成份或任何赋形剂感冒；

9. 吲哚症；

10. 已确定或可疑妊娠。本文里面课题忽略的大附带外的「禁可用已确定或可疑妊娠」。

照护上存有嘌呤/嘌呤的大附带用解毒的普遍情况下，主要分为的大适其所症用解毒、的大不洁症用解毒、的大途径给解毒，这三外。

的大适其所症用解毒

1. 可用冻融胚胎发育（FET）的睾丸肾脏准备

近年来嘌呤/嘌呤广泛其所可用有连续性新陈降解各个领域，并开始可用冻融胚胎发育（FET）的睾丸肾脏准备，可作出贡献睾丸肾脏增殖并协调宫颈和的周期连续性变转化 。

其可作为照护里面雌甲状腺素补足必要成分，给解毒可以显著更佳反复胚胎发育移植失败病征睾丸肾脏血流、胚胎发育农作物叛将及妊娠叛将 。

在《卵泡拥护与卡林补足共识（2015）》里面指明：

「雌甲状腺素可以提高基层的血液供其所，作出贡献睾丸肾脏平滑肌细胞膜增生，使睾丸肾脏加厚，有利于胚胎发育的发育。雌甲状腺素可上调卡林介导，提高睾丸肾脏 L-抑制蛋白的表达，进而忽略睾丸的容受连续性。」

对于照护里面可用大口服仍能够远超理想厚度的肾脏，尤其是外睾丸肾脏薄、宫腔粘连简史、多次流产简史的病征，可用嘌呤/嘌呤只用，获得了良好的精准度。

同时，可用此解毒相对于自然卵子周期安排移植迟于更加便捷灵活，相比，又有其自身优势。

其替代方案适合可用睾丸肾脏发育不良病征，对血清嘌呤高水平、睾丸肾脏厚度、胚胎发育农作物叛将和照护妊娠叛将均可远超满意精准度。

2. 可用原过敏连续性早过敏连续性卵巢功能不全（POI）和水肿 POI 病征的甲状腺素补足病人

根据《早过敏连续性卵巢功能不全的照护照护里面国研究者者共识（2017 版）》，嘌呤/嘌呤地屈乙酰 (2/10) 片可可用原过敏连续性早过敏连续性卵巢功能不全（POI）和水肿 POI 病征的甲状腺素补足病人。

在原过敏连续性 POI 病征里面：建议从 12-13 岁开始，从小口服开始开展雌甲状腺素补足，当身高不再放缓时，有睾丸的 POI 病征转为新标准口服雌卡林序贯病人。

在水肿 POI 病征里面：延揽雌卡林序贯病人，嘌呤/嘌呤地屈乙酰 (2/10) 片有一定的优势。并且特别忽略：可用新标准口服，不忽略小口服，根据需求适当调整。

POI 病征并不需要甲状腺素替代病人（HRT）的时间较长，建议选用天然或接近天然的雌甲状腺素（17-β嘌呤、戊酸嘌呤、结合雌甲状腺素等）及卡林（微粒转化卵泡酮胶丸或胶囊、地屈乙酰），以减少对乳腺、降解及肾脏等方面的担忧制约。

3. 可用调节睾丸

根据第九版《牙医学》教材里面延揽，针对异常睾丸出血的病征调整睾丸的方法：「雌卡林序贯法：如卡林病人后不显现出来撤退连续性出血，考虑是不是为内源连续性雌甲状腺素高水平不足，可用雌卡林序贯法，常可用青春期病征」。

嘌呤/嘌呤和人工周期 (即雌、卡林序贯病人) 作可用月经不调的机理是一致的，利用了睾丸里面的雌、孕连续性甲状腺素分泌的变转化规律，序贯的其所用雌、卡林。

它能作出贡献睾丸肾脏容受连续性提高、增强和修复睾丸肾脏，同时还能对睾丸附件的外功能产生直接主导作用，引起与宫颈时有发生周期连续性忽略，进而更佳病征的月经不调征状 。连用 2～3 个周期后，外病征能自发卵子。

的大不洁症用解毒

宾夕法尼亚州 FDA 将嘌呤（E2）必要成分列于为孕期Ⅹ级用解毒，属于孕期禁用解毒品。

而对于冻融胚胎发育移植者，《照护照护指南（辅助有连续性技术与精子库分册）》延揽对于各种原因导致的无自然卵子病征，用甲状腺素替代病人至妊娠第 7～8 周开始减量，以模拟器正常的卵泡功能，通过提高睾丸肾脏厚度的方式来更佳病征妊娠结局 。

但该种词语解毒品附带应为，解毒品附带明确表示「孕期不其所可用抗生素。如在病人期间显现出来妊娠预防连续性停解毒」。

但 Hendrickx AG 等的基础研究者及天河区某养老院有连续性医学为里面心报告系统性均没发现其与新生儿出生缺陷的关的连续性。断定其安全连续性较难，但照护仍其所对其后代的生长发育情况下及配子迟过敏连续性不良反其所开展长时间媒体报道 。

虽然目前没有关于 E2 必要成分致配子成年后不良反其所的关的媒体报道，但在孕期可用雌甲状腺素对配子的迟过敏连续性不良制约仍需照护密切重视。

的大给解毒途径用解毒

嘌呤/嘌呤可以药物，亦可经用解毒。

一般有连续性为里面心的给解毒方法：在睾丸肾脏增生期，单独其所用白色片或砖粉红色片给解毒，使卵泡酮生成为分泌期时开始加用灰色片或药物给解毒。多项研究者断定 ，经给解毒时雌甲状腺素能慢速，必要地被黏膜吸收入血。

嘌呤/嘌呤经补足雌甲状腺素可以提高血清雌甲状腺素值，远超提高睾丸肾脏厚度，更佳睾丸肾脏并不一定，最终提高妊娠叛将的精准度。

经补足 E2 低口服必要，当用解毒的口服约为药物解毒物口服的 1/10 时，方可远超与药物并不相同的精准度 。提示对于照护上一些无法耐受药物用解毒及外肝、预后异常病征，以及或大口服药物雌甲状腺素仍没必要加厚睾丸肾脏者，给解毒是一种必要的给解毒新途径。

注释：

[1] 张宁, 陈姗姗, 徐唯独. [J]. 有连续性Medicine, 2017(07):78-83

[2] 孙林, 张杰, 柯雪, et al. [J]. 有连续性Medicine, 2014(01):48-53

[3] 赵诗艺, 余璐萍, 陆定一, et al. [J]. 有连续性Medicine, 2015(05):47-51

[4] 李华,李蓉,刘洋,等. [J]. 有连续性Medicine,2014, 23：37-41

[5] 强素凤, 付菲, 支云清,et al. [J]. 有连续性Medicine, 2015, 24(5)

[6] 胡嘉,刘丝荪,张静,等. [J]. 里面国妇幼保健,2016,31(1):119-121

[7] 司徒冰, 陈峦峦, 刘见桥, et al. 某院 ART 病征嘌呤必要成分的大附带用解毒情况下报告与系统性 [J]. 里面国解毒房, 2019, 30(02):125-129

[8] Alexander NJ, Baker E, Kaptein M, et al.Why consider vaginal drug administration. Fertil Steril, 2004, 82(1):1-12

[9] 张秦溪, 杜伯涛, 苗瑞的大, et al. 经补足雌甲状腺素对促卵子期薄型睾丸肾脏的制约 [J]. 有连续性与保险套, 2014(04):29-33

总编辑： 黄建琴