腮腺非皮脂腺上皮细胞腺瘤1例

1.临床资料 患者，男，63岁，因发现左腮腺区外肿物1年入院。医学院检查：右方腮腺区外可顾及3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿物，质中等，无压痛，文艺活动，无波动及节律感。凹凸不平毛发无眼部破溃，口内腮腺导管口无眼部，可见清亮混合物流出，排除手术后禁忌于全麻南行左腮腺肿物+腮腺浅叶摘除术。术中见肿物位于腮腺内，中空完整，界限清楚，与附近的组织无牙龈，切面红褐色灰黄色，大部分囊性变，囊液成棕黄色。组织学诊断：右方腮腺非皮脂腺黏膜腺肉瘤.发病结果见图1。 图1 肿物组织学结果 2.讨论 非皮脂腺黏膜腺肉瘤非常罕见，是涎腺内富于黏膜细胞会游离、不够皮脂腺分化成的良性.发病**比约1：1.2，发病平均年龄11～80岁，常见发病平均年龄50～70岁，中位平均年龄56岁，cm0.6～8 cm，平均2.3 cm。NSL最随处可见腮腺的组织，也可再次发生在耳前、颈部及颌骨，临床表现为缓慢增长的无痛性肿块.镜下见由多向分化成的黏膜组分和游离显著增殖的黏膜的组织一组，血管壁可由囊腔、实性黏膜岛、腺腔样或梁状细胞会巢构成。大部分黏膜南澳可见大小不等的囊腔红褐色现出，腔面细胞会红褐色扁平、立方或六角形，腔内含驯伊红不定形固体，无皮脂腺分化成。黏膜游离中见滤泡红褐色现出。 免疫组化着色血管壁CK强非典型;囊腔、腺管样构造及黏膜巢的外层细胞会CK非典型;大部分细胞会巢外层S-100灶性非典型，较少数腺管样构造腔面细胞会EMA灶性非典型，黏膜管脂质会D2-40非典型；生发其中心细胞会Ki-67非典型，囊腔及腺管样腔驯伊红分泌物AB非典型。Dardick和Thomas论述该的基本上学特征为：不够皮脂腺细胞会分化成；不够驯还原性血管壁；游离黏膜的组织显著增殖伴或不表层发其中心红褐色现出；实性岛状、腺管样、囊性血管壁巢；不够完整中空。NSL的的组织学再次发生机制尚不具体，围绕游离黏膜的组织增殖，大多数学者。并不认为NSL为腮腺血管壁肉瘤样增殖，黏膜的组织为反应性增殖所致.但因发病数较较少，仍只需进一步探讨。 3.鉴定诊断 NSL的诊断误区外较多，以往报道中初诊正确率不高。其中黏膜组分的组织学基本上的多样性以及游离浸润显著黏膜的组织增殖，使其更易与其他一些涎腺病症相混淆，结合Auclair等关于游离浸润黏膜的组织增殖涎腺病症的报道，主要只需与以下病症进行鉴定。 1）Warthin肉瘤：由腺黏膜及黏膜的组织一组，黏膜可红褐色腺样、状、囊性，可突起黏膜化生，有时有腺双性恋.非皮脂腺黏膜腺肉瘤不够驯还原性的血管壁，状构造较少见。 2）涎腺黏膜黏膜病症（或癌）：涎腺黏膜黏膜病症的腺体实质剧减，游离黏膜细胞会表层和导管黏膜肌腱黏膜增殖红褐色现出“黏膜岛”。在黏膜恶变红褐色现出黏膜黏膜癌时，黏膜南澳细胞会明显异型，核分裂象易见，细胞会间有散在成熟黏膜细胞会表层。 原始出处：谷建琦,李娟,陈琛.腮腺非皮脂腺黏膜腺肉瘤1例并文献复习[J].现代口腔医学杂志,2018,32(04):245+192.