Radiology:吸烟人群看上去，CT的这一表现一定不要忽略！

慢性堵塞性肺性疾病(COPD)是一种癫痫的、使人衰弱的呼吸系统对性疾病，在世上各地区的发病率和存活率极高，并对医疗保障系统对造成了巨大的经济负担。有害是COPD最举足轻重的危险因素。当从未能临床病征的具体理解或气流堵塞的情况下，有病征的病征消失生理性气流堵塞（即1秒内间歇后壮大的间歇量[FEV1]与特殊性肺活量[FVC]之比大于0.70）即可检验COPD。然而,研究确实,有呼吸道病征和放大镜出现异常肺活量出现异常证据的有害者不能被肺活量定量分析检验,这限制了肺活量定量分析在性疾病以前检测的用作。因此,与有害有关的肺泡性疾病在一般人群里头仍未能想得到充分检验。

CT可以在重大突破终末脑部损伤发生前，检测到有害者肺泡的出现异常。最近的一项研究确实,CT上可见的心肌梗塞及其不堪重负程度与死亡效用减小具体，而与定量分析心肌梗塞的不堪重负程度所谓。但是，在从未能肺功能受损的有害者里头发现的心肌梗塞的临床意义尚不一致。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了CT标示出明显心肌梗塞但无COPD的有害者在5年随访时与无CT标示出心肌梗塞的行动者比起，是否更是有可能消失性疾病的重大突破和存活率的减小，为性疾病的以前检验及疗程包括了放大镜的参考依据。

本项针对COPD的基础性性状系统性研究的二级分析评量了2008年至2011年之间不符合COPD当前规格（定义为当今世界堵塞性肺病当今世界提倡第0期）的当前或曾经的有害者。通过用作差分混合模M-同步进行统计分析，以评量有或从未能CT可见的心肌梗塞者的平均生理、放大镜和临床结节病。通过用作以心肌梗塞为主要量化的Cox重生模M-计算出来存活率的危险比。

在4095名行动者里头，48.3%(1979名行动者;年长者1096人，成年人883人;平均年龄(57岁±8岁[规格偏差])在CT上有轻度或更是不堪重负的CT可见心肌梗塞，51.7%(2116名行动者;1068名年长者，1048名成年人;平均年龄56岁±8岁）在CT上无心肌梗塞平庸。在5年随访时间里头,与从未能心肌梗塞的行动者比起，CT上可见心肌梗塞的行动者平庸出癫痫气流堵塞，1秒时的间歇量（FEV1）与特殊性肺活量（FVC）之比（-1.7 vs -0.7）的值较低，并在定量分析心肌梗塞的测定上重大突破更是明显（P均 <.001）。在心肌梗塞组里头，定量分析的心肌梗塞重大突破率随着心肌梗塞不堪重负程度PG的减小而减小。

图 CT冠状位图像标示出了根据Fleischner分类系统对PG的重大突破心肌梗塞。(a)正常CT扫描无心肌梗塞。(b)轻微紫花里头心M-心肌梗塞(圆形)。(c)轻度紫花里头央性心肌梗塞(箭头)。(d)里头度紫花里头心心肌梗塞，累及肺区超过5%。(e)全都紫花性心肌梗塞。(f)后期破坏性心肌梗塞。

表 根据Fleischner社会分类系统对的心肌梗塞等级分层的行动者的CT参数、肺功能和临床状况的5年平均变化。

本研究平庸，在堵塞性肺性疾病当今世界提倡0期行动者里头消失心肌梗塞CT平庸是一致结构和生理重大突破的一个举足轻重预测因子。由于CT在有害具体肺泡性疾病的以前发现及检验里头把握了举足轻重的作用，因此本研究也提醒在临床实践里头，应该用作序数量表(即Fleischner指南)或在放大镜报告里头用作定量分析CT量化对心肌梗塞同步进行原则上记录，已实现临床对心肌梗塞的规范化以前检验及检测的目的。

文中原文：

Andrea S Oh,Matthew Strand,Katherine Pratte,et al.Visual Emphysema at Chest CT in GOLD Stage 0 Cigarette Smokers Predicts Disease Progression: Results from the COPDGene Study.DOI:10.1148/radiol.2020192429