Intens Care Med：20%球蛋白作为复苏液的价值

在 ICU 中，静脉气泡的发展惯用于用药血流动力学不稳定的病患者。然而，后期扩张血清容量有益起着有可能被上升膀胱渗透适度、气泡外渗和分许多组织肿大所消除。与晶体溶解来得，的发展并不需维持血清胶体膨胀受压（plasma colloid oncotic pressure），扩张血管细节量，降低分许多组织肿大，并且立即系统适度发现其并不需改善脓毒症或脓毒适度休克亚分组病患者的共存。溶解与血清的浓度相像（澳大利亚和新西兰为4%，UK 为5%），甚至浓度高达20-25%。新颖本能数据集推测4-5%脂质的适配起着大约等同于输入的截面积，20%脂质大约是输入截面积的两倍。另外，观察适度临床数据集示意换用4%脂质的发展时需的气泡工业产值高受压20%脂质才能大幅提高相近的血流动力学自由基。从逻辑上说是，较小截面积的的发展液暴发肿大的程度越来越轻，也能降低气泡自始平衡点的不良起着。然而，在引人注意膀胱沉降的情况下比如脓毒适度休克，尚不清楚20%脂质有否并不需到达类似的适配效果。尽管20%脂质的发展具有小容量的优势，但是越来越快输注20%脂质有可能诱发肿胀静止状态（hyperoncotic state），这会降低肾小球渗透受压数万人（GFR），惹来血管内适配不当。不过，尚不清楚这些起着有否惹来临床的推移。此外，20%脂质的发展对容量的供给、气泡平衡点、生物体和生化自由基等尚无被随机实例系统适度评价。2018年11年底来自澳大利亚的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上发表了他们的SWIPE随机临床结果，目的在于评价ICU 病患者换用20%脂质（vs 4-5%脂质）的的发展时气泡的供给和生物体和临床自由基。该研究为随机实例，纳入了321由此可知入住 ICU 48h 内需气泡的发展的病患者。20%脂质分组48h 时的发展气泡累计截面积引人注意最低4-5%脂质分组（平均歧异-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%脂质分组，脂质峰准确度越来越高，但是血钠和血氯准确度越来越低。20%脂质和4-5%脂质分组机械支架的平均较短分别为12h 和15.3h（P = 0.13）；两分组肾脏替代用药的数量分别为3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 活到出院的数量分别为97.4%和91.1%（P = 0.02）。再度作者相信与4-5%脂质来得，换用20%脂质作为的发展液并不需增加的发展液的供给，增加后期气泡自始平衡点，未上升不良起着。这个结果示意应该透过大型随机实例例秃20%脂质作为的发展液的起着。原始出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.